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保险审核不通过有哪些原因?保险受理是不是就是理赔成功?

2023-03-20 14:40:11 来源:融资界

保险审核不通过的原因是什么?

1.年龄不满足要求

保险一般都会有一个投保年龄范围,只有满足这个年龄范围才可以购买。

2.职业限制

因为不同职业所面临的风险不同,所以在购买保险产品的时候也会有职业限制。市面上大多产品支持1-4类职业投保,而对于从事高危职业的人群,在购买保险产品时会有较多的限制。比如消防员,一般的意外险就无法购买。

3.身体状况不好

购买健康险前都是需要进行健康告知的,如果投保人的身体状况不好,那么很有可能无法通过核保,最后被保险公司拒保。

4.财务状况

财务状况也是保险公司核保的内容之一,主要从收入、支出、存款、债务这几方面来分析客户是否具备支付保费的能力。如果负债过多而且收入不高,那么通常也会被保险公司拒保。

保险受理是不是就是理赔成功?

保险受理不是理赔成功,保险受理只是保险公司受理了用户的理赔报案,保险公司受理理赔后,会根据用户提供的理赔材料做相关调查核实,以调查核实的情况作为保险理赔的依据,如果符合理赔条件,保险公司会予以赔偿。

有些用户会遇到保险公司拒赔的情况,保险公司拒赔有以下这些常见原因:

1.未如实告知

在投保医疗险、重疾险等保险产品时需要如实进行健康告知,如果未如实告知,一旦查出来,保险公司有权解除保险合同,以及不承担赔偿或给付保险金的责任。

2.不在保障范围内或属于除外责任

投保保险产品时,要仔细阅读产品保什么以及不保什么。如果超出了合同约定的保障范围,保险公司当然有权拒赔。

3.不在保障期间内

投保保险产品后,等待期内出险,以及保险合同效力中止后出险,都是不会进行赔付的。

4.高危职业

如果是投保意外险,职业不符合要求,出险后就有很大可能遭遇拒赔。

总的来说,保险受理不是理赔成功,而保险公司理赔的时间需要看理赔案件的复杂程度,如果情形比较复杂,理赔的时间就会比较长,反之则时间比较短。

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